English  
 به وبسايت روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي تهران خوش آمديد
   


لطفاً به فارسي جستجو كنيد.

بیماریها »» بيماريهاي دست

« بيماريهاي دست »
مهدی عبدالوهاب عضوهیات علمی دانشکده توانبخشی-دپارتمان کاردرمانی


" Gamekeeper`s thumb "                                  

گيم كيپر:
صدمات ساختار ليگاماني اطراف انگشتان و شست در طي فعاليتهاي ورزشي شايع است . مخصوصاً آنهايي كه شامل ورزشهاي توپي ( بيس بال ، فوتبال ) و تماسهاي فيزيكي سنگين ( كشتي ، جودود ) مي باشد. كليد درمان صدمات دست شامل تشخيص صحيح از طريق يك تاريخچه دقيق و آزمايشات است. اهميت اين صدمات در اين است كه بتوانيم بدون جراحي درمان كنيم.

مكانيسم آسيب :
 در حدود 10 درصد آسيبها و صدمات درورزش اسكي شامل صدمه به مجموعه ليگامانهاي طرف داخلي شست ( ليگامان كنار فضاي وب شست  ) مي باشد و دومين آسيب شايع در اسكي بازان است(گيم كيپر). صدمات ليگامان طرف داخلي شست  از يك استرس جانبي به شست هنگامي كه انگشت شست كاملا باز  است اتفاق مي افتد ، همچنين هنگامي كه اسكي باز روي دست بازشده مي افتدو يا نيرو درشست به طرف بالاودرجهت بازشدن شست در مقابل چوب اسكي وارد شود پارگي درليگامان طرف داخلي شست اتفاق مي افتد. يا مثلاً در خط دفاعي فوتبال چنگ زدن به لباس فرد مخالف و يك مكانيسم وارداوردن نيروبه طرف بالا وبازشدن شست موجب اين آسيب مي شود. در ورزش اسكي  نوار بين كف دست و گيره چوب محكم گرفته مي شود. بنابراين هنگامي كه به طورناگهاني چوب بالااورده شودبعلت وجود نيرو وفشار زياد موجب صدمه به اين ليگامان درشست دست فرداسكي باز مي شود.

نشانه ها :
ـ درد در فضاي وب شست(احساس درد درناحيه داخل شست)
ـ شست بيمار نسبت به لمس كاملا حساس است واحساس دردشديد دارد.  
ـ  ادم در فضاي وب شست
ـ عدم ثبات مفصل درهنگامي كه مفصل شست 30-20 درجه باز مي شود.(به سمت خارج كشيده مي شود)
ـ مشاهده قطعه استخوان شكسته  در X-Ray (عكس راديو لوژي)
ـ قدرت گرفتن كاهش پيدامي كند..
ـ  آتروگرافي مفصل يا MRI به تشخيص پارگي كامل كمك مي كند.

درمان :
ـ در همان مراحل اوليه استفاده ازكيسه يخ، اعمال فشار و بالا نگه داشتن دست توسط بيمار.
ـ اسپلينت (اتل) شست ومچ دست براي 4 هفته در پارگي ناكامل و 6 هفته براي پارگي كامل.
شست در 20  درجه فلكشن (خم) و مفصل مياني شست آزاد است و اجازه حركات فعال براي جلوگيري از بافت اسكار را دارد.
ـ اسپلينت كه بعد از 6-5 هفته براي فعاليتهاي روزمره زندگي برداشته مي شود.
ـ براي مدت سه ماه جهت شركت در ورزشها وفعاليتهاي روزمره زندگي شست توسط نوار به سبابه بسته مي شود. 

درمان جراحي :
در مواردي كه درمان  غير جراحي  موثرنباشد توسط جراح مجرب  فضاي داخل  شست بيمار بازشده وليگامان طرف داخلي ترميم مي شود توضيحا اينكه بعد از عمل جراحي مجددا اسپلينت (اتل) براي مدت 4-3 هفته براي بيماراستفاده مي شود.

 
   

روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي تهران